Medidas de la Endocrine Society (Sociedad de Endocrinología) 2019 para mejorar la calidad de la atención en pacientes con mayor riesgo de hipoglucemia

 

 

 

Las medidas podrían ayudar a los profesionales clínicos a mejorar la calidad de la atención y reducir los episodios hipoglucémicos.

 

Puntos clave

  • El panel de expertos creado por la Endocrine Society propuso 3 medidas de calidad centradas en la hipoglucemia extrahospitalaria para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ([DM2]; edad ≥65 años) que tienen el riesgo más alto de hipoglucemia.
  • Estas medidas podrían ayudar a los profesionales clínicos a mejorar la calidad de la atención y reducir los episodios hipoglucémicos en los pacientes con DM2.

Por qué es importante

  • La hipoglucemia en el ámbito extrahospitalario afecta negativamente la calidad de vida de los pacientes y tiene un efecto económico significativo en el sistema sanitario.
  • Los profesionales deben tratar varios temas durante la visita de los pacientes con DM2, por lo que les queda poco tiempo para preguntar sobre la hipoglucemia.

Diseño del estudio

  • En abril de 2019, la Endocrine Society creó un panel de expertos, que incluía endocrinólogos, médicos de atención primaria, especialistas en diabetes y educación, farmacéuticos y representantes de pacientes.
  • El panel revisó las guías clínicas y declaraciones pertinentes.
  • A partir de los muchos conceptos de posibles medidas que se estudiaron, se desarrollaron 3 medidas de calidad extrahospitalaria para mejorar la calidad de la atención de los pacientes con DM2 (edad ≥65 años) que tienen el mayor riesgo de hipoglucemia.
  • Las medidas se hicieron públicas para poder comentarlas en julio de 2019.
  • Financiación: datos no facilitados.

Resultados clave

  • La primera medida pretende identificar los pacientes con un mayor riesgo de hipoglucemia y documentarlos en la historia clínica.
  • La medida utiliza 3 niveles para identificar a los pacientes:
    • El nivel 1 evalúa si el paciente tiene antecedentes de hipoglucemia en el último año. En caso negativo, se debe comprobar el nivel 2.
    • El nivel 2 evalúa si el paciente tiene una prescripción de insulina y/o secretagogos de insulina y tiene hemoglobina glicosilada <7 % documentada en los últimos 6 meses. En caso negativo, se debe comprobar el nivel 3.
    • El nivel 3 evalúa si el paciente tiene una prescripción de insulina y/o secretagogos de insulina y ≥1 enfermedad concomitante de interés.
  • La segunda medida se centra en la importancia de la conversación dirigida con estos pacientes con mayor riesgo hipoglucémico o sus cuidadores para evitar más episodios.
  • Esta medida da flexibilidad a los profesionales para tratar:
    • educación dirigida, que incluye la explicación de los signos, síntomas y recomendaciones de tratamiento de la hipoglucemia;
    • reconocimiento y manejo de la hipoglucemia;
    • educación y apoyo para el manejo personal de la diabetes;
    • formación sobre el reconocimiento de la glucemia; y
    • control de la medicación.
  • Es posible que sea necesario implicar a un cuidador si el paciente presenta discapacidades, fragilidad o deficiencias cognitivas.
  • La educación del paciente puede realizarse en un encuentro específico o puede consistir en reevaluar la educación facilitada con anterioridad.
  • La tercera medida se dirige a animar a los pacientes identificados como de mayor riesgo hipoglucémico a comunicar los episodios hipoglucémicos a sus médicos durante un periodo de 12 meses.
  • El primer objetivo es registrar la información aportada por el paciente sobre la aparición de hipoglucemia de nivel 3.
  • Esta información podría ayudar a los profesionales clínicos a identificar el tipo de intervención que podría ayudar a evitar futuros episodios hipoglucémicos.

 

  Limitaciones

  • El recuerdo del paciente podría subestimar el número real de episodios hipoglucémicos.
  • No se tuvo en cuenta la hipoglucemia en pacientes con diabetes tipo 1 ni en pacientes hospitalarios.
  • No se han facilitado los datos para el análisis de estas medidas.

 

   Bibliografía

Rosenzweig JL, Conlin PR, Gonzalvo JD, Kutler SB, Maruthur NM, Solis P, Vijan S, Wallia A, Wright RF. 2019 Endocrine Society Measures Set for Older Adults With Type 2 Diabetes Who Are at Risk for Hypoglycemia. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(4):250. doi: 10.1210/clinem/dgz250. PMID: 31825487

MAT-ES-2103545 (V1). Diciembre 2021