Caso Clínico: Paciente con DM2 mal controlada. Captación activa en pandemia.

Antecedentes

Mujer de 74 años ama de casa, padece diabetes tipo 2 desde hace 13 años. Desde que se inició la pandemia por COVID-19, apenas sale de casa. Se le llamó por teléfono para hacerle un control de salud. Le explicamos que el mismo día que venga a la extracción de sangre para la analítica aprovecharemos para hacerle la exploración de pies y exploración completa y que los resultados de la analítica los comentaremos más adelante por teléfono.

• Depresión desde hace 10 años en tratamiento con fluoxetina 20 mg/día
• Hipertensión arterial (HTA) desde hace 10 años en tratamiento con amlodipino 10 mg/día 
• Dislipemia desde hace 5 años en tratamiento con atorvastatina 20 mg/día
• Lumbalgia

Tratamiento actual para la diabetes

• Dieta mediterránea baja en calorías, sal, grasas saturadas y azúcares de absorción rápida

• Ejercicio físico 5 días a la semana alternando ejercicio aeróbico con ejercicios de fuerza 

• Metformina 1000 mg/12h en combinación con sitagliptina 50 mg/12h

Exploración física

• Tensión arterial (TA): 121/82 mmHg

• Peso: 67 kg. Talla: 163 cm

• Índice de masa corporal (IMC): 25,2 kg/m2

• Perímetro abdominal: 93 cm

• Retinografía y exploración de pies: normales

• Electrocardiograma: normal

Analítica

• Glucemia basal: 191 mg/dl, HbA1c: 8,8%

• Colesterol total: 142 mg/dl, LDL-colesterol: 67 mg/dl, HDL-colesterol: 58 mg/dl, triglicéridos: 85 mg/dl

• Creatinina: 1,2 mg/dl, TFG MDRD: 53 ml/min/1,73 m2 , cociente albumina/creatinina: 10 mg/g

¿Qué objetivo de control glucémico intentarías alcanzar?

¿Qué tratamiento recomendarías?